Вивих плечового суглоба - симптоми і лікування

Унікальна будова плечового суглоба дозволяє людській руці вільно рухатися у всіх трьох площинах, що робить його найбільш рухливим суглобом в тілі людини.

У той же час, саме така рухливість є причиною частих травм і пошкоджень.

Сам суглоб утворений суглобовою поверхнею лопатки (гленоідальною западиною), голівкою плечової кістки, за формою ідеально відповідною западині, і ключицею.

Завдяки хрящовому валику, розташованому по краю гленоідальної западини, і сполучній тканині, яка утворює суглобову капсулу, головка плечової кістки фіксується у правильному положенні.

Міцність суглобу забезпечують сухожилля і м'язи, якими він оточений з усіх боків.

Що собою являє вивих плеча

Це, перш за все, порушення його стабільності. Тобто, під впливом зовнішніх зусиль, в результаті великого обсягу здійснюваних рухів, головка кістки виявляється за межами гленоідальної западини. Залежно від напрямку її зсуву щодо суглобової поверхні лопатки розрізняють кілька видів вивихів плеча, а саме: передній, задній і нижній.

Вивих плеча фото

Передній  - найпоширеніший, характеризується зміщенням головки плечової кістки вперед. При цьому вона може опинитися під дзьобовидним відростком лопатки (підклювовидний вивих) або піти далі, опинившись під ключицею.

Частіше, при передньому вивиху плеча відбувається незначне пошкодження хрящового валика і розрив суглобової капсули.

Задній вивих зустрічається досить рідко, характеризується відривом хрящового валика в задньому відділі суглобової западини. Отримати задній вивих можна при падінні на витягнуті вперед руки.

Нижній вивих характеризується зміщенням головки кістки вниз, в результаті чого опустити руку вниз не представляється можливим: аж до самого вправляння потерпілий буде тримати її над головою.

Звичний вивих плеча

Неправильне лікування первинного вивиху чи адгезії суглоба після травми нерідко стає причиною звичного вивиху. В цьому випадку вивих можна отримати навіть при найменших навантаженнях - при митті посуду, прибирання приміщень, причісуванні, заняттях спортом і т.д.

Зазвичай він розвивається протягом першого півріччя після першого вивиху, і потім може повторюватися до 10-и раз на рік. При цьому кожний наступний рецидив призводить до ще більшого руйнування стабілізуючого апарату суглоба, в результаті чого інтервал повторень поступово скорочується.

Основні симптоми

  • Деформація плечового суглоба, зумовлена виведенням головки плечової кістки за межі суглобової западини;
  • Обмеженість в русі: рука може «пружинити», але спрямовані рухи кінцівки виключені;
  • Гострий біль в області ушкодженого суглоба при первинному вивиху і приглушений біль при звичному вивиху, особливо при пальпації і спробі вчинити рух;
  • Порушення чутливості в кінцівки, можливо оніміння, поколювання, як наслідок ушкодження нервів.

Лікування

На першому етапі необхідно провести знеболення з використанням місцевої анестезії. Для цього в плечову область вводять розчин антисептика (новокаїн, лідокаїн, а при сильному болі - промедол).

Другий етап - вправлення плечового суглоба -  виконується виключно лікарем (ні в якому разі не самостійно!). Також, ніколи не намагайтеся самостійно вправити вивих руки або ноги.

При цьому виконуються певні рухи в плечовому суглобі, які повертають голівку плечової кістки в нормальне положення. Якщо вправити суглоб не вдається такими способами або має місце звичний вивих, то вдаються до хірургічного лікування, коли під загальним наркозом лікар виконує вправлення суглоба і фіксує його спицями та швами в суглобовій западині.

Третій етап передбачає іммобілізацію пошкодженої кінцівки, яка необхідна для якнайшвидшого загоєння та попередження рецидивів. Для цього на область ураження накладається лонгета або пов'язка Дезо строком на один місяць, яка забезпечить повний спокій.

пов'язка Дезо  фото

На четвертому етапі лікування проводиться реабілітація, спрямована на зміцнення м'язів і зв'язок плеча, що дозволить уникнути повторних вивихів. В цей час корисні будуть масажі, фізіотерапевтичні процедури і спеціальна гімнастика.

Вивих плечового суглоба: реабілітація

Залежно від віку потерпілого, реабілітаційний період може мати різний термін. Приміром, у зрілих людей реабілітація займає близько 3-х тижнів, в той час як спортсменам знадобиться 1,5-2 місяці, щоб знову повернутися до пасивних тренувань. Однак будь-які дії, спрямовані на зміцнення м'язово-зв'язкового апарату, необхідно починати лише після того, як біль і набряк зникнуть.

Вправи, спрямовані на відновлення функцій плечового суглоба, підбираються лікарем індивідуально, залежно від виду та ступеня тяжкості вивиху. Будь-які навантаження повинні бути поступовими, тому з перших днів занять навантажувати суглоб максимально ні в якому разі не можна.



Читайте також: