Вивих шийного хребця. Симптоми і лікування

Вивих шийного хребця - небезпечний вид травми опорно-рухового апарату, при якому обов'язково виникає не тільки зміщення суглобових поверхонь, розташованих на суглобових відростках хребців, зв'язкового апарату і м'язів, але і неминуче пошкодження оболонок і речовини спинного мозку.

Саме тому така травма чревата безпосередньою загрозою життю пацієнта - її ступінь залежить від розташування травми і вираженості ушкодження.

Безпосередньою причиною стає рух з незвичайно великою амплітудою - він може виникати при ротації шиї, надмірному згинанні і розгинанні шийного відділу хребетного стовпа.

Цей вид травми може виникати спонтанно (в цьому випадку сама людина виконує рух з великою амплітудою - різкий поворот або згинання) або під дією зовнішньої сили.

Вивихи, викликані різким розгинанням хребта і зміщенням хребця назад, виникають досить рідко. Ротаційні вивихи зі зміщенням хребця вперед розвиваються досить часто, вони можуть бути одно- і двосторонніми і часто супроводжуються переломами дужок хребців.

Петля Гліссона

Багато в чому прояви захворювання визначаються рівнем ураження - в травматології розглядають окремо:

  • вивихи верхніх шийних хребців нижче рівня С2 - вони мають подібні клінічні прояви і програма лікування їх однотипна;
  • вивих атланто-аксіального зчленування з переломом зуба другого шийного хребця, цей тип пошкодження часто виникає при автомобільних або спортивних травмах;
  • вивих атланто-потиличного зчленування - ця травм неминуче супроводжується розривом спинного мозку і закінчується для пацієнта неминуче летальним результатом (пошкоджуються центр довгастого мозку – судиноруховий, дихальний).

По механізму отримання травми такі ушкодження можуть бути спонтанно вправленими (нестійкими), неповними (підвивихами) і повними вивихами - цей варіант травми найбільш несприятливий для хворого і гірше піддається лікуванню. Часто одночасно виникають і переломи - в цьому випадку ставиться діагноз переломо-вивих шийного хребця. Вивихнутим вважатиметься той хребець, який розташовується вище.

Симптоми

Необхідно пам'ятати, що далеко не всі вивихи шийних хребців виявляються безпосередньо в момент травми - можливий розвиток безсимптомного неускладненого вивиху, при якому клінічна симптоматика з'явиться тільки через кілька днів (годин) після травми за рахунок наростаючого набряку тканин, які оточують хребетний стовп.

При ускладнених вивихах спостерігаються ознаки пошкодження спинного мозку, що може проявлятися:

  • больовим синдромом і порушеннями руху - найменша спроба постраждалого поворухнути головою викликає різкий біль;
  • чутливими і руховими порушеннями;
  • симптомами ушкодження і здавлювання спинного мозку і його оболонок.

Важливо пам'ятати про те, що справжня картина ушкодження буде ясною тільки після закінченні декількох годин після травми, але будь-яке додаткове переміщення лише погіршує стан хворого - саме тому переміщати людину з підозрою на вивих шийних хребців до приїзду бригади «швидкої допомоги», намагатися посадити  - категорично заборонено.

Шина Шанца фото

Такий хворий потребує обстеження кваліфікованого травматолога, невропатолога і нейрохірурга - тільки на підставі їх обстеження може бути призначена програма лікування.

Для транспортування необхідно накладення дротяної шини, м'якого коміра або шини Шанца.

Лікування вивиху шийного відділу хребта

Програма лікування  залежить від рівня ушкодження та тяжкості травми - може виконуватися оперативне вправлення вивиху з подальшим тривалим використанням іммобілізаційних пов'язок або консервативне вправлення  скелетною витяжкою (за допомогою петлі Глісона). Одночасно проводять корекцію порушення життєво важливих функцій організму і профілактику можливих ускладнень (пневмоній, пролежнів).



Читайте також: