Лікування пошкодження меніска колінного суглоба

При згинанні коліна більше 80% навантаження припадає саме на меніск, а при розгинанні - близько 70% навантаження.

Меніск в півтора рази еластичніше хрящової тканини завдяки високому вмісту еластинових білкових волокон, які і обумовлюють його здібності до амортизації.

Розташований усередині колінного суглоба меніск є свого роду тригранною прокладкою з хрящової тканини, що розділяє стегнову та великогомілкову кістки. Прокладка діє як амортизатор: перерозподіляє навантаження, зменшує тертя в області суглоба, стабілізує його.

Надійність і міцність прокладці надають переплетені різноспрямовані волокна колагену, з яких на 75% складається тканина меніска. Структура прокладки заснована з двох елементів : медіальний або внутрішній меніск і зовнішній або (латеральний).

Медіальний меніск з'єднує капсульний кордон суглоба і кістку та має С-подібну форму. У його центрі знаходиться зв'язка гомілкової кістки, яка знижує рухливість медіального меніска, через що виникає ризик травм і пошкоджень.

Латеральний меніск більш зігнутий, він утворює майже повне кільце і закриває практично всебічну верхню область суглоба великогомілкової кістки, що робить його більш рухливим. Ризик травми в цій області набагато менше.

Причини

Пошкодження меніска колінного суглоба відбувається внаслідок занадто великого навантаження, що перевищує міцність його структури, коли вплив на прокладку більше, ніж фізіологічний опір. Як наслідок - колагенові волокна рвуться по всьому тілу меніска або відбувається відрив в точці кріплення до капсулі або кістки. Досить часто ураження зачіпає і прилеглі суглобові елементи коліна, але може носити і ізольований характер.

З даною проблемою найчастіше стикаються активні люди, що практикують різні види спорту. Такого роду пошкодження носить травматичний характер і відбувається при присіданнях з великою вагою, стрибках з великої висоти, аномальних різких поворотах гомілки, при раптовому випрямленні коліна перед частковим його згинанням.

Лікування пошкодження меніска колінного суглоба фото

 

Іншою причиною можуть бути хронічні дегенеративні процеси в суглобі, які з часом знижують міцність колагену. У групі ризику люди у віці 45-55 років, які страждають артрозом, артритом, ревматизмом, подагрою, з порушенням метаболізму, хронічної нестабільністю зв'язок коліна.

Симптоми

Симптоматика залежить від ступеню і області ушкоджень. На симптоми впливає також ураження інших прилеглих елементів колінного суглоба. Основною ознакою є больовий синдром, локалізація якого припадає на точку пошкодження в області суглобової щілини. При навантаженні на коліно виникають клацання, відчувається дискомфорт. У разі повного розриву відбувається блокування суглоба фрагментом, що відірвався, який обмежує рухливість коліна. Біль в цьому випадку виникає більш інтенсивна.

Відразу після травми виникає набряк колінної чашечки, можливий запальний процес випоту суглобової сумки. На основі тестів фахівець здатний визначити ступінь і місце пошкодження меніска.

Діагностика полягає в фізичному обстеженні пацієнта та функціональної візуалізації: рентген, УЗД, КТ або МРТ. Останній спосіб є найбільш точним.

Лікування

Лікування пошкоджень меніска колінного суглоба безпосередньо залежить від ступеня та виду травмування. Велика його частина позбавлена кровопостачання і в цій зоні немає майже ніякої можливості спонтанного загоєння розривів.

Васкуляризована частина знаходиться найближче до суглобової капсули і, якщо ураження відбулося в цій області, є шанс обійтися без операції і зберегти меніск.
У разі незначної травми проводять консервативну терапію, яка полягає у виведенні рідини з суглобової порожнини, щоб ліквідувати блокаду суглоба, тимчасової іммобілізації коліна і проведення лікувальних процедур: УВЧ, масаж, вправи.

При консервативному лікуванні меніска також застосовують

Знеболювальні засоби (анальгетики):

призначають в гострому періоді захворювання. До таких належать: Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам. Хондропротектори (Дона, Хондролон). Глюкозамін і хондроїтинсульфат, що містяться в складі препаратів цієї групи нормалізують обмінні процеси в хрящових і сполучних тканинах, покращують властивості внутрішньосуглобової рідини. Рекомендована доза глюкозаміну і хондроїтинсульфату - по 1000 мг на добу.

Нестероїдні протизапальні засоби:

зменшують больовий синдром, знімають набряклість в ушкодженому коліні. Для лікування меніска призначають препарати місцевої дії: гель, крем та мазі.

Вітаміни (A, C, E), біологічно активні добавки (наприклад, Колаген ультра):

сприяють відновленню тканини меніска.

Перш, ніж лікувати меніск медичними препаратами потрібно усунути основну причину появи болю і припухлості: защемлення (заклинювання) меніска між хрящами коліна.

Реабілітація займає 2-4 тижні. Приблизно через 5-6 тижнів можна починати нормальну рухову активність.

Якщо ураження знаходиться в аваскулярній, так званій білій зоні без кровоносних судин, то єдиним варіантом лікування є видалення ушкодженої частини, так як у волокнистих колагенових структур прокладки внаслідок поганого кровопостачання значно знижується здатність до регенерації.

Хірургічне втручання показане при розриві або зміщенні меніска, розплющуванні, кровотечі через розрив судин. Видалення невеликих фрагментів тіла прокладки добре переноситься більшістю пацієнтів і не приносить серйозних наслідків для колінного суглоба. У цьому випадків лікування пошкоджень меніска дає хороший прогноз на майбутнє.

Проблеми виникають при втраті 40-50% тіла прокладки . Відсутність великих частин меніска колінного суглоба поступово призводить до пошкодження суглобового хряща і розвитку хворобливих дегенеративних змін.



Читайте також: