Артрит колінного суглоба. Симптоми і лікування

При артриті колінного суглоба пацієнти описують біль в передньому відділі коліна без виразної локалізації. Біль посилюється в положенні неповного згинання (оскільки при цьому відбувається найбільший натяг сухожилля) або при розгинанні коліна.

Зрозуміло, при цьому болючими стають ходьба по сходах (як вгору, так і вниз), вставання з положення сидячи, а присідання навпочіпки дуже болісно або зовсім неможливо.

Важливо, що більшість людей, які страждають на артрит колінного суглоба, не співвідносять першу появу болю з будь-яким конкретним епізодом перевантаження: біль не виникає в момент ушкодження, а запальний процес артриту у відповідь на пошкодження розвивається повільно, тому біль з'являється лише при прояві запалення через 2-14 днів після травми.

Таким чином упускається причинно-наслідковий зв'язок, і походження травми доводиться з'ясовувати за допомогою додаткового поглиблення в проблему.

Щоб краще усвідомити природу захворювання і його лікування, слід трохи заглибитися в анатомію.

В області колінного суглоба розташовано кілька поверхневих і глибоких синовіальних сумок.

Завороти колінного суглоба (верхній і задній) з анатомічної точки зору теж є синовіальними сумками, але вони не просто сполучаються з порожниною суглоба, а утворюють з ним єдине ціле і при артриті завжди запалюються нарівні з рештою синовіальною тканиною. Тому з клінічної точки зору розглядати завороти як синовіальні сумки некоректно: синовіальні сумки зазвичай не зв’язані з порожниною суглоба і запалення в них відбувається самостійно.

Запалення під час артриту колінного суглоба фото

Запалення препателлярної сумки проявляється масивною припухлістю. Як правило, такий артрит виникає в результаті механічного перевантаження від тривалого стояння на колінах і тертя в передньому відділі коліна («коліно домогосподарки»). Хворобливість зазвичай відсутня і може виявлятися тільки при натисненні; температура шкірних покривів не підвищується.

Крім механічного перевантаження, хвороба може бути викликана іншими причинами. На відміну від «коліна домогосподарки», при такому артриті спостерігаються яскраві ознаки запалення: почервоніння і підвищення температури шкіри, болючість. Для всіх випадків артриту незалежно від його причини характерна відсутність обмеження рухів в коліні; болючість відзначається тільки в кінцевій точці згинання внаслідок натягу м'яких тканин.

Пацієнти нерідко розповідають, що полегшення болю відбувається під час навантажень, наприклад, занять фітнесом або на тренажерах (за іронією, тих же самих, які і викликали ушкодження). Такі прояви вказують на запальний ритм болю, а наведені вище приклади являють собою не що інше, як скутість. При навантаженні відбувається активізація кровотоку - біль і скутість зменшуються або проходять, однак через 2-3 години знову з'являються, причому нерідко зі збільшеною інтенсивністю, оскільки навантаження на запалене сухожилля призводить до нових пошкоджень.

Лікування артриту колінного суглоба

Якщо симптоми яскраво виражені і результати аналізів показують прогресивне погіршення, єдиний засіб лікування артриту колінного суглоба, яке може допомогти пацієнту, - це операція. На додаток до реплантації  суглоба зазвичай проводяться такі процедури:

Глибокий масаж

Одним з ефективних методів є масаж.

Артроскопія

При підтвердженні діагнозу артриту таке втручання використовується, головним чином, в цілях діагностики. Прояви захворювання можуть бути зменшені шляхом промивки суглобів, вирівнювання менісків і, в деяких випадках, шляхом реплантації синовіальної перетинки суглоба.

 Хірургічна заміна (артропластика) як варіант лікування артриту колінного суглоба

Невиліковно хворі або пошкоджені суглобові структури можуть бути відновлені з штучних матеріалів і, таким чином, замінені. Повна протезна заміна або тотальна артропластика відноситься до заміни всього суглоба. Для колінної заміни можливі різні моделі.

Відновлювальна хірургія кістки

Часто артрит є наслідком неправильного положення кісток і нерівномірного розподілу навантаження на суглоб. В таких випадках відновлювальна хірургія кістки може запобігти розвитку артриту або, принаймні, призупинити його.

Реплантація суглоба як вид лікування

У похилому віці і запущеній стадії розвитку захворювання показана реплантація колінного суглоба. Короткочасні відчутні поліпшення можуть виражатися у відсутності болю, хорошій рухливості і стабільності, але з плином часу можуть з'явитися проблеми, пов'язані з розхитуванням і запаленням.

Види розвитку захворювання

1 стадія

 

Фото 1. Артрит коліна 1 стадія

На малюнку зображено поздовжній зріз колінного суглоба. Можна легко розпізнати гладкий верхній шар хрящової тканини на тильній стороні надколінка (1), здорову тканину стегнової кістки (2) і великогомілкової кістки (3). У порожнині суглоба між кістками (4) розташовані два меніска (5 + 6). Крім того, зображена суглобова капсула (7) і синовіальна перетинка суглоба (8).

Ранній артрит: 2 стадія

 

Фото 2. Друга стадія

Отвердіння хрящової тканини на тильній стороні підколінника і на внутрішньому меніску. Початок розростання кістки поблизу ураженої хрящової тканини з супутнім запаленням синовіальної перетинки і потовщенням капсули суглоба.

3 стадія

 

Фото 3.

 Вся хрящова тканина суглоба практично повністю зруйнована і замінена кістковими пластинками. Більш того, можна ясно розпізнати порожнини (капсули з чужорідною речовиною) в структурі кістки поряд з зональним підвищеним остогенезом по краях суглобів.



Читайте також: