Епікондиліт ліктьового суглоба або синдром тенісного ліктя

Синдром тенісного ліктя або епікондиліт є болючим недугом, який характеризується патологічною зміною навколосуглобових тканин - м'язів і сухожиль.

Опис

Протягом багатьох років в медицині існувала думка, що причина інтенсивного болю полягає в запальних процесах і терапія проводилася протизапальними препаратами, в тому числі і ін'єкціями стероїдів.

Однак, в кінці 90-х років виявилося, що ця точка зору невірна і причиною епікондиліту ліктьового суглоба є в першу чергу зміни дегенеративного характеру, що призводять до пошкодження структури колагенових волокон, які утворюють сухожилля і викликають аномальний приплив крові до області сухожиль м'язів передпліччя в зоні їх прикріплення до ліктьового суглоба.

І, тим не менше, довго залишалося загадкою виникнення больового синдрому, так як сухожилля не мають нервових волокон, а здавлювання променевого нерва заднім м'язом передпліччя є досить рідкісним ускладненням.

Загадка була вирішена завдяки недавнім дослідженням, коли вчені виявили секрецію білкових речовин, які супроводжують процес дегенерації. Білки хімічно подразнюють навколишні тканини, викликаючи сильні больові відчуття.

Типи

Фахівці розрізняють два типи хвороби. Латеральний або зовнішній епікондиліт, коли хворобою уражаються м'язові сухожилля, які кріпляться до зовнішнього надмищелку.

Типи Епікондиліта фото

Діагноз медіального або внутрішнього епікондиліту ліктьового суглоба ставитися при ураженні області прикріплення внутрішнього надмищелку. Цей тип захворювання вважається найбільш поширеним.

Причини хвороби

Найбільш уразливі люди у віковій групі від 35 до 54 років. На тенісистів, як професіоналів, так і любителів, доводиться лише 10% всіх пацієнтів з цією патологією. У зоні ризику люди, чия професійна діяльність пов'язана з постійним перевантаженням і напругою м'язів через повторювання рухів, що призводять до безперервних мікротравм в зоні прикріплення.

Підвищений ризик розвитку синдрому "тенісний лікоть" також спостерігається у курців.

Симптоми

Клінічні прояви хвороби залежать від її стадії. Розрізняють гострий, підгострий і хронічний перебіг захворювання. Симптомом гострого епікондиліту є інтенсивний, іноді пекучий біль, який наростає при навантаженнях на суглоб. Локалізація болю досить чітка. У підгострій стадії клінічна картина не сильно виражена, больові відчуття набувають ниючий, тупий характер.

Через три місяці при відсутності лікування захворювання набуває хронічного характеру, дегенеративні процеси прогресують, порушується рухливість суглоба, відбуваються атрофічні зміни м'язів і сухожиль.

Діагноз епікондиліт ліктьового суглоба ставиться після огляду пацієнта і проведення таких діагностичних процедур як УЗД, МРТ, рентгенологічні методи. Проводяться рухові і функціональні тести.

Лікування

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба триває від 6 до 12 тижнів і залежить від тривалості симптомів і характеру дегенеративних змін. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим більш сприятливий прогноз.

Комплексна терапія спрямована на зменшення болю, поліпшення функції кінцівки і збільшення м'язової сили. У гострій фазі лікар призначає знеболюючі препарати, наприклад, ібупрофен або диклофенак. Для зняття інтенсивного больового синдрому, коли анальгетики не допомагають, проводять блокаду за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій.

Необхідна тимчасова іммобілізація кінцівки. Щоб забезпечити спокій, її фіксують за допомогою лангети або спеціальною пов'язкою.

Головна мета фізіотерапевтичних процедур полягає у відновленні нормального кровотоку в ураженій області, яка сприяє оксигенації і живленню тканин, прискорюючи процес реабілітації, а також в стимуляції вироблення колагену. Пацієнту призначають ультразвук, електрофорез або кріотерапію масажем льоду по 10 хвилин кілька разів на день.

Вправи сприяють поліпшенню гнучкості в області ліктьового суглоба і зап'ястя. Вони повинні бути ретельно підібрані і проводитись перший час під наглядом лікаря.

У складних випадках, коли звичайне лікування не дає результату застосовують такі нові прогресивні методики як ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми, отриманої з власної крові пацієнта або ударно-хвильову терапію.

Їх завдання - викликати процес ремоделювання пошкоджених тканин і колагенових волокон.

Лише кілька відсотків випадків вимагають ширших і інвазивних хірургічних процедур.