Артроз гомілковостопного суглоба

Серед дегенеративних захворювань нижніх кінцівок найбільш поширені коксартроз і гонартроз, але і артроз гомілковостопного суглоба часто турбує пацієнтів і нерідко супроводить попереднім двом патологіям.

Захворювання являє собою дистрофічне руйнування хрящової тканини, що покриває кістку і кістки передплесно. В результаті порушується функція амортизації хряща, він зношується і втрачає свою еластичність.

Причини захворювання

1. Перевантаження суглоба. Причиною може бути ожиріння або носіння важких предметів. Часте і тривале навантаження порушує проникнення поживних речовин з суглобової рідини в гиаліновий хрящ. В результаті деякі ділянки тканини атрофуються.

2. Спадковість. Артроз суглоба гомілки буває первинний. Найчастіше він супроводжує інші артрози: колінний, тазостегновий або остеохондроз.

3. Травми і мікротравми. Ушкодження зв'язок, внутрішньосуглобові переломи, удари і вивихи, які супроводжуються локальним запаленням, захоплюючим хрящову тканину. Мікротравми виникають у футболістів і спринтерів. Їх перебіг непомітний, так як структуру хряща вони порушують повільно.
 
4. Артрити. Гостре запалення в гомілковостопному суглобі відбивається на його функції в майбутньому. Можлива поява ізольованого артрозу.

5. Порушення біомеханіки суглобів. Через проблеми в вищерозташованих кісткових структурах (сколіоз, протрузія або міжхребцева грижа, спондильоз) і порушення правильного зчленування суглобових поверхонь, навантаження на деякі частини хряща перевищує норму. Згодом ця область дегенерує і руйнується.

артроз суглобів

Симптоми артрозу суглоба

Розрізняють 3 клінічні ступеня захворювання. Вони відрізняються виразністю симптомів, скаргами та рентгенологічними проявами.

Перша ступінь

Пацієнт відчуває клацання і хрускіт при ходьбі і бігу. При тривалій ходьбі суглоби втомлюються. У деяких випадках з'являється біль, але він короткочасний, неінтенсивний, проходить сам або легко піддається дії анальгетиків. Якщо звернутися до лікаря на цій стадії, то шанси на одужання або гальмування дегенеративного процесу великі.

Друга ступінь

На перший план виходить біль. Він може з'являтися спонтанно або після навантаження стопи. Часто приєднується запалення суглобової оболонки - синовіт. З'являється набряк, почервоніння шкіри навколо гомілки, біль і підвищення температури тіла.

Раптова хворобливість відбувається при зміні погоди, ноги починає «крутити», особливо вночі. Амплітуда рухів в ураженій області помітно зменшена, нерідко хворі користуються тростиною. Крім того, зміни відбуваються і в дрібних суглобах передплесно і стопи. Деформується головка першої кістки плесна, з'являється плоскостопість.

Третя ступінь

В результаті руйнування хрящової тканини суглобові поверхні труться одна об одну, виникає біль і незручність при русі. Больові відчуття зберігаються навіть в спокої, вони доставляють пацієнту муки. Знеболююче доводиться приймати постійно. Людину очікує інвалідність.

Деякі лікарі виділяють 4 ступінь захворювання. Клінічно вона не відрізняється від третьої, але на рентгенограмі відзначають відсутність суглобової щілини і повну нерухомість гомілки - з'являється анкілоз.

Лікування

Лікування артроза гомілковостопного суглоба комплексне. Воно включає в себе прийом медикаментів, зміну способу життя, фізіотерапію.

Ліки

1. Для зняття больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні засоби. На першій стадії їх використовують місцево у вигляді мазі, потім проводиться курс лікування у вигляді таблеток або уколів. Найчастіше це: диклофенак, найз, вольтарен, артоксан, моваліс.

2. На першій і другій стадії призначають хондропротектори для зміцнення хряща. Тривалість терапії 6-18 місяців з перервами. Оптимальний варіант лікування - два препарати, один з яких містить хондроїтин сульфат, а інший глюкозамін. Добре себе зарекомендували структум, мукосат, Терафлекс.

3. При перших клінічних проявах хворому рекомендуються ін'єкції гіалуронової кислотою, яка є аналогом синовіальної рідини і тому полегшує ковзання суглобових поверхонь. Препарати під назвою сінвіск, ферматрон і дьюралан стимулюють синтез власної гіалуронової кислоти.

4. Для того щоб поліпшити харчування гіалінового хряща і проникнення лікарських препаратів, призначають засоби, що підсилюють мікроциркуляцію крові (пентоксифілін, трентал).

При 3 ступені артрозу є можливість замінити гомілковостопний суглоб протезом.

Зміна способу життя

1. Зменшення зайвої ваги, корекція харчування, введення в раціон холодцю, заливного, желе, желатина та інших продуктів корисних для суглобів.

2. Вибір зручного взуття на стійкому каблуці. Краще, якщо воно буде ортопедичним. В крайньому випадку, придбайте ортопедичні устілки.

3. Заняття гімнастикою можна починати, коли відпустять больові відчуття. Індивідуальне навантаження підбере інструктор ЛФК.

4. У підгострому періоді при відсутності болю можна робити самомасаж голеностопа.

5. Знімають запалення такі фізіопроцедури, як магнітотерапія, лазер, електрофорез з лікарськими препаратами.

 

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить