Поперековий стеноз хребта

Стеноз хребта є наслідком поступового розвитку таких дегенеративних змін в міжхребцевих дисках, як розростання остеофітів, гіпертрофія жовтої і задньої поздовжньої зв'язки, зменшення висоти дисків, спондилолістез та ін.

Дані зміни призводять до звуження хребетного каналу і як наслідок - обмеження дурального мішка, нервових корінців і кровоносних судин з подальшою ішемією нервових закінчень.

Слід знати, що дана патологія не є самостійним захворюванням, а виникає внаслідок ускладнень, викликаних широким колом хвороб або вікових змін. Стеноз хребетних дисків найчастіше спостерігається в поперековому і шийному відділах і зазвичай охоплює людей старше 45-50 років.

Cимптоми

Клінічні ознаки хвороби в значній мірі визначаються рівнем поширеності та ступенем дегенеративних змін.
Симптоми поперекового стенозу хребта на ранніх стадіях неспецифічні і слабо виражені. Стан пацієнта погіршується при пригніченні або ішемії нервових структур спинного мозку.

Локальний тиск призводить до порушення кровообігу і викликає імунні запальні процеси, які посилюють пошкодження тканини і в значній мірі сприяють наростанню тяжкості симптомів, головним з яких є біль з локалізацією в поперекової області.

Щоб зменшити біль пацієнт зі стенозом хребетного каналу трохи нахиляється вперед. Такий стан зменшує поперековий лордоз, покращує кровообіг і полегшує больовий синдром. Це один з найбільш характерних ознак звуження хребцевого каналу. Зменшити біль допомагає також положення лежачи із зігнутими ногами.

Поперековий стеноз хребта

Ішемія (зниження кровопостачання) спинномозкових нервів викликає порушення функції моторних волокон і як наслідок - хронічні болі в області попереку, сідниць, з іррадіацією в обидві ноги з онімінням і зниженням м'язової сили (відчуття слабкості) в нижніх кінцівках. Нерідко виникає парастезия - відчуття поколювання або печіння. Симптоми погіршуються при положенні стоячи і ходьбі, іноді приймають форму так званої нейрогенної кульгавості. У рідкісних випадках виникають проблеми з сечовипусканням і / або дефекацією.

Діагностика

Діагноз ставиться на основі комплексної діагностичної процедури, в яку входить докладний збір анамнезу та ретельний медичний огляд. Залежно від характеру клінічних симптомів, історії хвороби і неврологічних патологій проводять рентгенографію, КТ або МРТ хребта.

Рентген є найбільш широко застосовуваним методом візуалізації, якій дозволяє провести точну оцінку кісткових елементів хребетного стовпа і їх патологічних змін.

МРТ хребта є найкращим методом діагностики, так як детально показує анатомічні умови в хребетному каналі. Завдяки високій роздільній здатності пацієнт отримує точну оцінку стану спинного мозку і нервових корінців.

Лікування

Вибір лікування поперекового стенозу хребта залежить, перш за все, від стану хворого. Консервативна терапія полягає в призначенні анальгетиків і препаратів, які покращують циркуляцію крові. У більшості пацієнтів таке лікування приносить поліпшення, проте не усуває причини хвороби. Дуже важлива фізіотерапія. Спеціально підібрані вправи спочатку проводяться під наглядом лікаря. Іноді призначається використання ортезів, наприклад, поперекових корсетів.

Показанням до операції є сильний біль, яка не піддається консервативним методам терапії.



Читайте також: