Гемангіома у немовлят. Причини і способи лікування

Серед доброякісних новоутворень, що зустрічаються у немовлят, лідирує гемангіома. Найбільш часто вона з'являється у недоношених малюків і характеризується швидким ростом.

Гемангіома у новонароджених дівчаток зустрічається в 3 рази частіше, ніж у хлопчиків.

При цьому уражатися може як шкіра, так і різні тканини і органи: слизові рота, шлунку, кишечника, легені, печінка.

Але в 80% випадках утворення знаходиться на шкірі голови, шиї і верхній частини тулуба. Воно росте до 6-12 місяців, а потім починає повільно зменшуватися. Іноді процес регресії займає до 5-7 років.

Існує кілька класифікацій цього захворювання, у тому числі по виду і перебігу хвороби. Але найпоширенішою є поділ за будовою пухлин: капілярні, кавернозні і комбіновані.

Причини виникнення гемангіом у немовлят

Причини формування до кінця не з'ясовані. Існує чимало теорій на цей рахунок, але жодна з них не є визнаною. Гемангіоми вважаються доброякісним пухлинами, але до істинних новоутворень їх не відносять.

Симптоми

Клінічні прояви виникають з самого народження або протягом перших двох тижнів життя. Ознаки, в першу чергу, залежать від типу новоутворення.

Капілярна або проста пухлина складається з капілярів. Зовні вона має вигляд плями з чіткими кордонами і яскраво-червоний колір з різними відтінками. Улюблені її місця: обличчя, шия, спина і передня поверхня грудної клітки.

При огляді це утворення кілька підноситься над шкірою, а при натисканні на край - блідне, що говорить про його судинне походження. У дітей до 4 місяців зростає активно. Це можна перевірити, змалювавши пухлину на прозору плівку, а потім зіставити розміри через 2 тижні. З плином часу вона згасає самостійно і зазвичай не потребує лікування.

Кавернозна гемангіома складається з безлічі великих порожнин (каверн), в яких знаходиться кров. Вони можуть бути поодинокими і множинними. На вигляд вони горбисті, без чітких меж, покриті шкірою синюватого кольору. Найбільш часто їх можна зустріти на шиї, обличчі, біля вух, волосистої частини голови, рідше на кінцівках, сідницях.

Кавернозні судинні утворення у дітей небезпечні тим, що здатні проростати в навколишні тканини і призводити до порушення їх функції, а також до косметичних дефектів.

Комбіновані гемангіоми мають дві складові: шкірну і підшкірну частини. Тактика лікування визначається залежно від їх поширеності та розташування.

Діагностика

Постановка діагнозу не викликає складнощів через специфічний вид пухлини. До додаткових методів дослідження (УЗД, ангіографії, МРТ, КТ з контрастуванням, біопсії) вдаються тільки для визначення меж ураження і глибини проростання тканин.

Лікування судинних утворень

Не всі гемангіоми у немовлят потребують лікування. Вітчизняна медицина вважає, що тільки 10-15% новоутворень здатні спонтанно регресувати. На це західні фахівці заявляють, що 70% пухлин зменшуються до розміру, що не потребує лікування. Таких дітей досить спостерігати у педіатра, хірурга або дерматолога. Варто тільки набратися терпіння і почекати до 5 років.

Однак 30% гемангіом потребують лікування. В першу чергу це новоутворення, розташовані біля очей, що доставляють косметичну незручність або заважають зору. Також негайному видаленню підлягають гемангіоми, що знаходяться в дихальних шляхах, так як вони можуть викликати задуху у дитини.

Виправдане лікування утворень, які знаходяться близько слинних залоз, на обличчі  - через можливість косметичного дефекту.

Види лікування

1. За допомогою кортикостероїдних препаратів

Їх можна наносити місцево або приймати всередину. У деяких випадках гормони вводяться безпосередньо в гемангіому за допомогою шприца.

2. Лікування лазером

За допомогою лазерних променів можна зруйнувати кровоносні судини в гемангіомі, позбавивши її тим самим живлення і можливості зростання. Застосування цього методу обмежено через малу глибину проникнення лазера. Тому він застосовується тільки у відношенні поверхневих новоутворень.

3. Кріодеструкція

Руйнування гемангіоми впливом холоду ( -196 °С) протягом 20 секунд. Для цього застосовують рідкий азот. Після процедури залишається ранка, яка довго гоїться, а при глибокій пухлині залишає після себе рубці. Цей метод не рекомендують застосовувати на обличчі дитини і відкритих частинах тіла.

4. Хірургічне лікування

Має на увазі висічення скальпелем пухлини. Добре підходить для кавернозних гемангіом, які неглибоко проросли в навколишні тканини. Невиправдано рання операція може призвести до косметичного дефекту, на відміну від природного зменшення утворення.

Тому хірурги, частіше за все, радять дочекатися остаточної регресії судинної пухлини, а потім вже видаляти дефекти, що лишилися.

Тактику лікування гемангіоми у немовлят завжди визначає лікар, оцінивши тяжкість захворювання. При необхідності призначається консультація суміжного фахівця.



Читайте також: