Анкілозуючий спондилоартрит, симптоми і лікування

Анкілозуючий спондилоартрит також відомий як хвороба Бехтерева є хронічним дегенеративним захворюванням системного характеру сполучної тканини з переважним ураженням суглобів та зв'язкового апарату хребта.

Залежно від локалізації ураження розрізняють три форми АС. Перша з них - осьова. Вражає в основному хребетні суглоби і крижово-клубові.

Друга форма зачіпає стегна і плечові суглоби. Третя форма хвороби, яка називається "скандинавська" або "периферійна", характеризується змінами в хребетному стовпі, в суглобах рук, ніг і крижово-клубових. Ця форма зустрічається приблизно у 25-30% пацієнтів.

Розвивається хвороба, як вважають лікарі, під впливом генетичних та інфекційних факторів і в 3 рази частіше зустрічається у чоловіків.  Проявляється, як правило, в період від 15 до 30 років. У жінок хвороба має більш помірні ознаки, тому рідко діагностується. Патологія може також розвинутися у дітей і літніх людей.

Симптоми

Захворювання починається повільно і прогресує поступово. Основним симптомом анкілозуючого спондилоартриту є жорсткість спінальних зв'язок через поступове окостеніння, що призводить до обмеженого діапазону руху всього хребта. Рання стадія, яка називається продромальний період, характеризується загальною слабкістю тіла, невеликим підвищенням температури, раптовою втратою ваги.

У наступній стадії, характерним симптомом захворювання є ранкова скутість, яка може супроводжуватися симетричним болем в крижовому сегменті хребта і іррадіацією в нижні кінцівки. При ураженні реберно-хребетних суглобів, больові відчуття виникають в грудній клітці, особливо при чханні або кашлі. У жінок хвороба часто починається з болю в області шийного відділу хребта. Біль описується як тупа і проявляється навіть у стані спокою і в нічний час.

На наступних етапах розвитку відбувається окостеніння хребта в поперековому відділі, грудному і / або шийному. Жорсткість суглобів найбільш виражена вранці і проходить після фізичних навантажень.

Анкілозуючий спондилоартрит, симптоми і лікування

Важливо!

Перші ознаки хвороби можуть з'явитися за кілька років до появи симптомів, характерних для анкілозуючого спондилоартриту. Першим з них є рецидивуюче запалення райдужної оболонки ока, яке відбувається у 20% пацієнтів. Друга ознака - це набряк і біль в області периферичних суглобів (зазвичай коліна).

Перебіг захворювання характеризується періодами ремісії і загострень. На додаток к  болю і обмеженою рухливості існують такі симптоми анкілозуючого спондилоартриту як виродження міжхребцевих дисків, розвиток грудного кіфозу, поперекового і шийного лордозу. Обмеження руху тазостегнових суглобів і таза викликає аномальний режим ходьби.

В результаті поглиблення кифоза відбувається зміна розташування рівня лопаток по відношенню до хребта, і як наслідок - обмеження діапазону руху верхніх кінцівок. Розвиток захворювання в грудному відділі призводить до зниження життєвої ємності легень і зміни режиму дихання. В ході захворювання також спостерігається м'язова слабкість і навіть атрофія м'язів. Іноді патологічний процес впливає на інші органи.

Супутні захворювання включають в себе хвороби серця, запалення аорти і перикарда, фіброз легенів. В результаті змін, що виникають в процесі розвитку  хвороби, зростає ризик травм хребта, що призводять до пошкодження нервових структур.

Діагностика

Важливим фактором у діагностиці є історія хвороби, а остаточний діагноз ставиться на основі таких клінічних обстежень, як МРТ або рентген. Рентгенографическое зображення пацієнта ясно показує видимі зміни в суглобах, дисках і наявність остеофітів. На жаль, дані методи діагностики не ефективні на ранніх стадіях, так що єдиний спосіб діагностувати хворобу на початку розвитку є проведення генетичного тесту HLA-B27.

Лікування

Метою лікування анкілозуючого спондилоартриту є поліпшення стану хворого і уповільнення розвитку захворювання.
В якості основної терапії лікар призначає протизапальні препарати, які пригнічують запалення, зменшують біль і внутрішню скутість хребта. Нерідко пацієнти змушені приймати міорелаксанти для зняття м'язової напруги.

Медикаментозне лікування анкілозуючого спондилоартриту є найбільш ефективним в поєднанні з фізіотерапією, яка відіграє величезну роль в лікуванні хвороби.

Основою фізіотерапії є правильно підібрані вправи, які сприяють зміцненню м'язового корсета і підвищенню рухливості хребта. В якості комплексної терапії призначають масаж і дихальну гімнастику. Плавання на спині або часті прогулянки благотворно впливають на стан хворого.

Крім того, хороший ефект дають такі бальнеологічні процедури, як термотерапія, гідротерапія, грязьові ванни. Лікувальну гімнастику проводять щодня як мінімум 30 хвилин в день. Жорстка поверхня для сну і невелика подушка дозволяють знизити навантаження на суглоби в нічний час.



Читайте також: