Ювенільний ревматоїдний артрит. Причини, симптоми, лікування

Ювенільний ревматоїдний артрит - це артрит, яким страждають діти до 16 років. Захворювання характеризується запаленням і обмеженням руху суглобів. Триває воно довше шести тижнів. Також ця хвороба відома як хвороба Стілла, дитячий хронічний артрит і ювенільний хронічний поліартрит.

Типові ознаки ювенільного ревматоїдного артриту - біль в суглобі, його припухлість, скутість в рухах. Ці симптоми посилюються вранці або після короткого сну. При цьому діти, навіть маленькі, на біль не скаржаться.

Це захворювання може супроводжуватися лихоманкою, втратою апетиту і зниженням ваги. В деяких випадках на руках і ногах з'являється висип. Іноді збільшуються лімфовузли.

При ювенільному ревматоїдному артриті можливе уповільнення росту. В деяких випадках уражені суглоби розвиваються з різною швидкістю, і через це довжина рук або ніг у дитини може відрізнятися одна від одної.

Опис

Ювенільний ревматоїдний артрит - автоімунне захворювання, тобто імунна система помилково сприймає тканини власного організму як чужорідні і намагається їх знищити. Однак чому відбувається подібний збій в роботі імунної системи, фахівці до цих пір не знають.

Передбачається, що запускати хворобу можуть інфекційні захворювання, профілактичні щеплення, особливо проти кору, паротиту чи краснухи. Причому після вакцинації ревматоїдним артритом частіше захворюють дівчата. Однак інфекція - не єдина причина розвитку ювенільного ревматоїдного артриту. Він може також розвиватися після травм суглобів, переохолодження, перегрівання на сонці.

При ювенільному ревматоїдному артриті відбувається негнійне запалення синовіальних оболонок. Суглобова рідина при цьому виділяється в підвищеній кількості і скупчується в порожнині суглоба. Синовіальна оболонка потовщується, прилягає до суглобового хряща і через деякий час склеюється з ним. Відбувається ерозія хряща. І через деякий час хрящ руйнується. Причому час, протягом якого відбуваються ці зміни, у всіх пацієнтів різний.

За кількістю уражених суглобів розрізняють:

  • моноартрит, якщо вражений один суглоб;
  • олігоартрит, якщо уражено не більше чотирьох суглобів;
  • поліартрит, якщо уражено понад чотири суглобів;
  • системний ревматоїдний артрит, при якому уражаються не тільки суглоби, але і інші органи і тканини.

Олігоартрит може бути двох типів - першого та другого. 80% дітей, що страждають олігоартритом  першого типу - дівчатка. Захворювання починається в молодшому віці, зазвичай уражаються гомілковостопні, колінні і ліктьові суглоби. Ревматоїдний фактор (автоантитіла до імуноглобуліну G) відсутній. В 10% випадків у дітей на все життя залишаються проблеми із зором і в 20% випадків - з суглобами.

Ювенільний ревматоїдний артрит фото

Олігоартритом другого типу страждають в основному хлопчики. Він розвивається пізніше, ніж олігоартрит першого типу. При цьому уражаються великі суглоби, найчастіше, тазостегнові.

Захворювання часто супроводжується сакроілеїтом (запаленням крижово-клубового суглоба), в 10-20% випадків до нього приєднується гострий іридоцикліт. Ревматоїдний фактор відсутній. Часто у дітей, що перехворіли олігоартритом другого типу, зберігається спондилоартропатія (захворювання суглобів і місць приєднання сухожиль до кісток).

Поліартрит поділяють на позитивний і негативний по ревматоїдному фактору. І тим, і іншим страждають в основному дівчатка. Поліартрит, негативний по ревматоїдному фактору може розвиватися у дітей в будь-якому віці, і вражає він будь-які суглоби. Зрідка хвороба супроводжується іридоциклітом (запаленням судинної оболонки переднього відділу очного яблука). В 10-45% випадків результат хвороби - важкий артрит.

Поліартрит, позитивний по ревматоїдному фактору розвивається зазвичай в старшому дитячому віці, вражає будь-які суглоби. В 50% випадків на все життя у дітей, які перенесли це захворювання, зберігається важкий артрит.

фото

60% дітей, що страждають системним ревматоїдним артритом - хлопчики. Захворювання може розвинутися у дитини в будь-якому віці. Вражатися можуть будь-які суглоби. Ревматоїдний фактор відсутній. В 25% випадків у перехворілих на все життя зберігається важкий артрит.

За характером перебігу ювенільний ревматоїдний артрит може бути гострим, хронічним і хронічним із загостреннями.

Діагностика

Для  правильного діагнозу потрібна консультація педіатра, ревматолога, травматолога-ортопеда. Обов'язково потрібно здати загальний і біохімічний аналізи крові. Також роблять:

  • ультразвукове дослідження ураженого суглоба;
  • рентгенографію ураженого суглоба;
  • комп'ютерну томографію органів грудної порожнини;
  • пункцію кісткового мозку;
  • ехокардіографію.

Лікування

Основні завдання при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту - зняття запалення, видалення суглобових проявів, відновлення нормальної роботи уражених суглобів, запобігання їх руйнуванню.

Для зняття запалення призначають нестероїдні протизапальні засоби або глюкокортикоїди.

Часто для лікування ювенільного ревматоїдного артриту призначають і імуносупресори (препарати, що пригнічують імунну систему). Приймати ці препарати потрібно безперервно і тривалий час. А їх відміна нерідко викликає загострення захворювання.

При сильній деформації суглоба проводять операцію по його відновленню.

Хороший ефект при лікуванні ревматоїдного артриту дає фізіотерапія. Вона допомагає зняти запалення і запобігти деформації суглобів. Часто застосовують електрофорез, ультразвук, ультрафіолетове опромінення уражених суглобів, магнітотерапію і грязелікування.

Спосіб життя

Дітям, які страждають на ювенільний ревматоїдний артрит, протипоказані профілактичні щеплення. А ось МАНТУ, незважаючи на те, що туберкулін - це убиті культури мікобактерій туберкульозу, небезпеки для дітей з цим захворюванням не несе. Їм не можна приймати препарати, що стимулюють імунітет.

Профілактика

Специфічної профілактики ювенільного ревматоїдного артриту не розроблено, оскільки точної причини його виникнення лікарі поки не знають. Але для запобігання цього захворювання потрібно знизити фактори ризику. Тобто, необхідно уникати переохолодження, тривалого перебування на сонці, захищатися від інфекцій.



Читайте також: