Артроз міжхребцевих суглобів

Артроз міжхребцевих суглобів (спондилоартроз, фасеточний больовий синдром), на жаль, дуже поширене сьогодні захворювання.

Міжхребетні суглоби, уражені цим захворюванням, є джерелами болю в шийному, грудному та поперековому відділі хребта, а також в ногах. Це порушення також може впливати і на виникнення мігреней.

Анатомічна будова хребетного стовпа підкреслює призначення його передніх відділів (передня поздовжня зв'язка, тіла хребців, міжхребцеві диски), головним чином, для опору силам тяжкості (компресії), а задніх відділів (міжхребцеві суглоби, поперечні і остисті відростки) - для захисту від аксіальних ротаторних сил,  які зміщуються в передне-задньому і бічних напрямках.

Розподіл сил тяжкості в нормальному хребетному руховому сегменті відбувається наступним чином: від 70 до 88% припадає на його передні відділи, а від 12 до 30% - на задні, головним чином, міжхребцеві (фасеточні) суглоби, хоча обидва відділу хребта випробовують на собі навантаження при впливі будь-яких сил.

При ураженні дисків, з яких найчастіше починаються дегенеративні зміни в хребті, вагове навантаження поступово переходить на міжхребцеві суглоби, досягаючи від 47 до 70%. Таке перевантаження суглобів веде до послідовних змін в них: синовіїтах з накопиченням синовіальної рідини між фасетками; дегенерації суглобового хряща; розтягування капсули суглобів і підвивихи в них.

Дегенерація, яка триває завдяки повторним мікротравмам, ваговим перевантаженням, веде до периартикулярного фіброзу і формування суверіостальних остеофитів, що збільшують розміри верхніх і нижніх фасеток, які набувають грушоподібної форми. Зрештою, суглоби різко дегенерують, майже повністю втрачають хрящ.

Досить часто цей процес дегенерації проходить асиметрично, що проявляється нерівномірністю навантажень на фасеточні суглоби. Поєднання змін в диску і фасеточних суглобах призводить до різкого обмеження рухів у відповідному руховому сегменті хребта.

Фасеточний біль може бути більш-менш переймоподібним. Характерна поява короткочасної ранкової скутості і наростання болю до кінця дня. Біль посилюється від тривалого стояння, розгинання, особливо, якщо воно поєднується з нахилом або ротацією в хвору сторону, при зміні положення тіла з лежачого в сидяче і навпаки.

Розвантаження хребта - легке його згинання, прийняття положення сидячи, використання опори (стійка, поручні) - зменшує біль.

Лікування артрозу міжхребцевих суглобів

До консервативним методам лікування традиційно відносять:

  • лікувальну фізкультуру;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • мануальну терапію;
  • масаж;
  • медикаментозну терапію.

В число медикаментів входять міорелаксанти і протизапальні препарати. Широко застосовуються в боротьбі з цим захворюванням протибольові блокади в область суглобів.

Фото 1 радіочастотна денервація

Найбільш ефективним методом лікування, визнаним в усьому світі, є радіочастотна денервація, при якій патологічний процес усувається шляхом впливу електромагнітного поля хвильової частоти в безпосередній близькості від ураженого суглоба. При цій методиці можлива дія відразу на кілька хворих сегментів хребта.

Ця процедура при ефективності в 80% випадків не вимагає застосування загального наркозу та розрізу на шкірі, а триває близько 30 хвилин, після чого пацієнт приблизно через 1 годину самостійно залишає клініку.

До значних переваг радіочастотної денервації відносяться:

  • мала кількість протипоказань;
  • практично повна відсутність ризику ускладнень;
  • найвища і стійка на сьогоднішній день ефективність;
  • застосування місцевої анестезії;
  • швидкість проведення маніпуляції (20 хвилин).

Хороші результати процедур досягаються більш, ніж в 80% випадків.

Симптоми

  • біль в спині, який поступово набуває постійний характер;
  • болі різної локалізації, в тому числі головні;
  • відчуття скутості рухів;
  • запаморочення;
  • шум у вухах.

Причини виникнення

На жаль, існує безліч причин виникнення артрозу цього типу. Захворювання може виникнути внаслідок:

  • хронічного чи гострого інфекційного ураження;
  • системного запального артриту;
  • подагри;
  • мікротравми і мікропереломів капсул і хрящів суглобів;
  • дистрофічні зміни;
  • спортивні травми;
  • вікові зміни та інше.

Діагностика

Для діагностики використовується блокада однієї з гілок спинномозкового нерва або ін'єкції місцевого анестетика всередину суглобів. Останнє проводиться під нейровізуальним контролем. У разі, якщо біль зникає через кілька хвилин після проведення процедури, вважається, що патологія міжхребцевих суглобів зафіксована.

Однак рентгенологічний контроль обов'язковий і необхідний, тому що використання тільки блокад для діагностики призводить до великої кількості хибнопозитивних результатів.

Щоб запобігти розвитку артрозу міжхребцевих суглобів, необхідно при появі перших симптомів звернутися до лікаря і пройти комплекс діагностичних процедур. Часто хірургічне втручання необхідне, проте часто воно зводиться до малоінвазивних методів, які не є травматичними і швидко позбавлять вас від болю на довгі роки.



Читайте також: